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    奇經八脈考_二維為病

    【簡介】越人曰∶陽維、陰維者,維絡于身,溢蓄不能環流,灌溉諸經者也。故陽維起于諸陽之會,陰維起于諸陰之交。陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。又曰∶陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。(溶溶,緩慢貌)張潔古曰∶衛為陽,主
    越人曰∶陽維、陰維者,維絡于身,溢蓄不能環流,灌溉諸經者也。故陽維起于諸陽之會,陰維起于諸陰之交。陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。又曰∶陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。(溶溶,緩慢貌)張潔古曰∶衛為陽,主表,陽維受邪為病在表,故苦寒熱;營為陰,主里,陰維受邪為病在里,故苦心痛。陰陽相維,則營衛和諧矣;營衛不諧,則悵然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景云∶病常自汗,是衛氣不與營氣和也,宜桂枝湯和之。又云∶服桂枝反煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯。此二穴,乃陽維之會也,謂桂枝后,尚自汗發熱惡寒,其脈寸浮尺弱而反煩,為病在陽維,故先針此二穴。仲景又云∶臟無他病時,發熱自汗出而不愈,此衛氣不和也,桂枝湯主之。
      又曰∶陰維為病苦心痛,治在三陰之交。太陰證則理中湯,少陰證則四逆湯,厥陰證則當歸四逆湯、吳茱萸湯主之。
      李瀕湖曰∶陽維之脈,與手足三陽相維,而足太陽,少陽,則始終相聯附者。寒熱之證,惟二經有之,故陽維為病亦苦寒熱。蓋衛氣晝行于陽,夜行于陰,陰虛則內熱,陽虛則外寒,邪氣在經,內與陰爭而惡寒,外與陽爭而發熱。則寒熱之在表而兼太陽證者,有汗當用桂枝、無汗當用麻黃;寒熱之在半表半里而兼少陽證者,當用小柴胡加減治之。若夫營衛卑,而病寒熱者,黃建中及八物湯之類主之。潔古獨以桂枝一證屬之陽維,似未擴充。至于陰維為病主心痛,潔古獨以三陰溫里之藥治之,則寒中二陰者宜矣,而三陰熱厥作痛,似未備矣。蓋陰維之脈,雖交三陰而行,實與任脈同歸,故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上沖而然。暴痛無熱,久痛無寒,按之少止者為虛,不可接近者為實。凡寒痛,兼少陰及任脈者,四逆湯;兼厥陰者,當歸四逆湯;兼太陰者,理中湯主之。凡熱痛,兼少陰及任脈者,金鈴散、延胡索散;兼厥陰者,失笑散。兼太陰者,承氣湯主之。若營血內傷,兼夫任、沖、手厥陰者,則宜四物湯、養營湯、妙香散之類。因病藥之,如此則陰陽虛實,庶乎其不瘥矣。
      王叔和脈經曰∶寸口脈,從少陰斜至太陽,是陽維脈也,動苦肌肉痹癢,皮膚痛,下部不仁,汗出而寒;又苦顛仆羊鳴,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。(在耳前起骨上廉,開口有空。乃手足少陽、陽明之會)又曰∶寸口脈,從少陽斜至厥陰,是陰維脈也。動苦癲僵仆羊鳴,又苦僵仆失音,肌肉痹癢,應時自發汗出,惡風身洗洗然也。取陽白、金門、(見前)仆參。(見陽蹺)瀕湖曰∶王叔和以癲屬陰維陽維,靈樞經以癲屬陰蹺陽蹺,二說義異旨同。蓋陽維由外踝而上,循陽分而至肩肘,歷耳額而終行于衛分諸陽之會;陰維由內踝而上,循陰分而上脅至咽,行于營分諸陰之交。
      陽蹺起于跟中,循外踝上行于股外,至脅肋肩,行于一身之左右,而終于目內;陰蹺起于跟中,循內踝上行于股內、陰器,行于一身之左右,至咽喉,會任脈,而終于目內。邪在陰維、陰蹺,則發癲邪;在陽維、陽蹺,則發。動而屬陽,陽脈主之。癲靜而屬陰,陰脈主之。大抵二疾當取之四脈之穴,分其陰陽而已。
      王叔和曰∶診得陽維脈浮者,暫起目眩,陽盛實者,苦肩息,灑灑如寒。
      診得陰維脈沉大而實者,苦胸中痛,脅下支滿,心痛。其脈如貫珠者,男子兩脅下實,腰中痛;女子陰中痛,如有瘡狀。
      素問腰痛論曰∶陽維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫。刺陽維之脈與太陽合間,去地一尺。
      王啟玄曰∶陽維起于陽,則太陽之所生,并行而上至,下復與太陽合而上也。去地一尺,乃承山穴也。在銳之下,分肉間陷中,可刺七分。
      肉里之脈,令人腰痛,不可以咳?葎t筋縮急。刺肉里之脈為二,在太陽之外、少陽絕骨之后。
      王啟玄曰∶肉里之脈,少陽所生,陽維脈氣所發,絕骨之后,陽維所過分肉穴也。在足外踝直上絕骨之端,如后二分筋肉分間,刺可五分。
      飛陽之脈,令人腰痛,痛拂拂然,甚則悲以恐。
      啟玄曰∶此陰維之脈也,去內踝上五寸分中,并少陰經而上也,刺飛陽之脈,在內踝上一寸,少陰之前,與陰維之會,筑賓穴也。甲乙經云,太陽之絡,別走少陰者,名曰飛陽。

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