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    開竅藥

    【簡介】凡具有通關開竅回蘇作用的藥物,稱為開竅藥。開竅藥善于走竄,功能通竅開閉,蘇醒神識,主要適用于熱病神昏,以及驚風、癲癇、中風等病出現卒然昏厥的癥候。臨床常用以作為急救之品。開竅藥一般用于神昏內閉的癥候。但閉癥有寒閉、熱閉之分,寒閉者多見面青身

    開竅藥

    凡具有通關開竅回蘇作用的藥物,稱為開竅藥。

    開竅藥善于走竄,功能通竅開閉,蘇醒神識,主要適用于熱病神昏,以及驚風、癲癇、中風等病出現卒然昏厥的癥候。臨床常用以作為急救之品。

    開竅藥一般用于神昏內閉的癥候。但閉癥有寒閉、熱閉之分,寒閉者多見面青身冷、苔白脈遲;熱閉者多見面赤身熱、苔黃脈數。治寒閉宜溫開宣竅,須配袪寒藥同用;治熱閉宜涼開宣竅,須配清熱藥同用。

    本類藥物,只可暫用,不宜久服,久服泄人元氣;而且辛香走竄,對于大汗亡陽引起的虛脫及肝陽上亢所致的昏厥,都應慎用。

    開竅藥應用注意事項

    一、開竅藥主要用于中醫急救治療神志昏迷的藥物。由于神志昏迷病因不一,癥狀各異,必須掌握各藥主治范圍、用量、用法與禁忌等。

    二、開竅藥乃治標之品,對于各種病因,須選配相應藥物進行治療,如高熱神昏配用清熱瀉火、涼血解毒之品,痰濕蒙蔽心竅,須配化痰化濕之品,氣郁暴脫須配理氣藥同用。

    三、開竅藥用麝香、冰片、蘇合香、樟腦,均須入丸散應用,不作煎劑。

    四、開竅藥用麝香、冰片、蘇合香、樟腦,芳香走竄,易傷胎元,孕婦忌用;麝香、蘇合香又辛溫走竄,陰虛陽亢者慎用。

    五、開竅藥中麝香、冰片、蘇合香泄人元氣,只宜暫用,不可久服。

    六、神志昏迷,有閉證、脫證之分,閉癥多見牙關緊閉,兩手緊握,可用開竅藥治

    之;脫證多見冷汗淋漓、肢冷脈微之癥,治宜回陽救逆,益氣固脫,不宜用開竅藥。

    麝香

    【藥用】本品為鹿科動物麝香囊中的分泌物。

    【性味與歸經】辛,溫。入心,脾經。

    【功效】開竅回蘇,活血散結,催產下胎。

    【臨床應用】1.用于邪蒙心竅、神志昏迷。

    麝香有開竅通閉、辟穢化濁之功,開竅力強,適用于邪蒙心竅、神識昏迷等癥。如熱病神昏痙厥、中風痰厥、氣厥、中惡等卒然昏迷等癥,常與冰片、牛黃等品配伍,可加強辛散走竄、開竅回蘇的作用。

    2.用于癰疽瘡瘍;跌撲損傷,經閉,癥瘕及痹痛等癥。

    本品能開通經絡,有活血散結之功,與解毒、消腫的藥物如雄黃、蟾酥等配伍,可用治癰疽瘡瘍;與活血行瘀的藥物如赤芍、丹參、乳香、沒藥等配伍,又可用治經閉、癥瘕及痹通等癥。

    3.用于胞衣不下或胎死腹中等癥。

    麝香辛香走竄、活血袪瘀,故能用于胎死腹中、胞衣不下等癥,又可用以催生,常與肉桂配伍同用。

    【處方用名】麝香、元寸香、當門子

    【一般用量與用法】內服每次一厘至五厘。本品氣味芳香,內服只宜配入丸、散劑,不宜入煎劑。外用適量。

    【按語】1.麝香氣味芳香,善于走竄,具有很好的開竅通痹的性能,是一味治療神志昏迷的要藥,許多具有開竅作用的成方都具有本品。本品雖屬溫性,但配合清熱藥,就成為涼開宣竅的方劑,如安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等類;配合袪寒藥,就成為溫開宣竅的方劑,如蘇合香丸,F在了解,本品有興奮中樞神經系統、呼吸中樞及心臟的作用,故常用以作為急救藥品,治療各種熱病神昏、中風神昏等病癥;此外,對蛇毒咬傷也有治療作用。

    2.由于本品又能開通經絡癰閉,具有活血、消腫、止痛作用,所以還可適用于癰疽腫毒及跌撲瘀痛等癥,不論內服或外用,都有療效。

    3.麝香活血通經,已成為現代藥理研究所證實,故孕婦忌用,以防止流產。

    【方劑舉例】至寶丹(《和劑局方》):麝香、尤腦香、安息香、牛黃、犀角、朱砂、雄黃、玳瑁、琥珀、金箔、銀箔。治中風卒倒,中惡氣絕,神昏譫語,痰迷心竅,小兒驚癇等癥。

    冰片

    【藥用】本品為龍腦香科植物龍腦香的樹脂加工品。也有用菊科植物艾納香(大艾)葉經蒸餾后冷卻所得的結晶品(稱為艾片),以及用松節油等制成的人工合成品(稱機制冰片)。

    【性味與歸經】辛、苦,微寒。入心、脾、肺經。

    【功效】回蘇開竅,清熱止痛。

    【臨床應用】1.用于神昏痙厥

    冰片開竅回蘇的功效類似麝香,但作用稍遜,用治竅閉神昏,兩藥往往配伍應用。在臨床上,主要用于溫熱病神昏厥,以及中風痰厥、氣厥、中惡、卒然昏倒等內閉癥候。

    2.用于瘡瘍疥癬,口瘡,喉痛及眼疾等癥

    本品外用有消腫止痛,且有防腐、止癢之效,主要作為外用,配硼砂、玄明粉,可治牙齦腫痛、咽喉紅腫痛、口瘡等癥;如遇鼻塞流涕,用少量冰硼散吹鼻,可通鼻塞;其它如中醫外科、喉科、傷科、眼科等外用方中多有配用本品。

    【處方用名】冰片、梅花冰片、梅片、腦香、片腦(以原植物龍腦香樹命名。)

    【一般用量與用法】內服每次一厘至三厘。本品氣味芳香,內服只宜入丸散,不入湯劑。外用適量。

    【按語】1.冰片辛香走竄,能通諸竅,內服能開竅回蘇,類似麝香,故兩藥時常同用,如成方安宮牛黃丸、至寶丹等。

    2.本品性味苦寒,善散火郁。外用消腫止痛,且能止癢,所以又為外用治口瘡、咽腫以及瘡瘍的要藥。

    【方劑舉例】冰硼散《外科正宗》:冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。外治咽喉腫痛。

    蘇合香

    【藥用】本品為金縷梅科植物蘇合香樹的樹脂。

    【性味與歸經】甘、辛,溫。入心、脾經。

    【功效】開竅辟穢。

    【臨床應用】用于氣郁暴厥、心腹悶痛、卒然昏倒,以及驚風,癲癇等癥

    本品開竅辟穢的功效與麝香相似,但較麝香稍遜,用以治療氣郁暴厥、心腹悶痛、卒然昏倒等癥,常與丁香、檀香、麝香、冰片、沉香等藥做成丸劑應用。

    【處方用名】蘇合香、蘇合香油。

    【一般用量與用法】內服每次一分至三分,宜作丸劑。

    【方劑舉例】蘇合香丸(《和劑局方》)蘇合香、朱砂、青木香、訶子、蓽菝、乳香、沉香、生香附、麝香、犀角、檀香、丁香、冰片、白朮、安息香。治中風昏迷,痧氣昏厥,舌苔厚膩,痰濁內盛。

    石菖蒲

    【藥用】本品為天南星科植物石菖蒲的根莖。

    【性味與歸經】辛,溫。入心、肝經。

    【功效】化痰濕,開竅,和中辟穢。

    【臨床應用】1.用于痰濕蒙蔽清竅,或高熱引起的神昏,以及癲狂,癡呆,耳嗚耳聾等癥。

    本品化痰濕而開竅,主用治痰濁壅閉、神識昏迷、舌苔厚膩之癥,常與鮮竹瀝、郁金、制半夏等品配伍;用于癲狂、癡呆,常與遠志、茯苓、龍齒等藥同用。

    2.用于胸腹脹悶及噤口痢等癥。

    本品化濕濁而和中,所以又可治濕阻脾胃、胸腹悶作痛,可配陳皮、厚樸等;治噤口痢,可配石蓮子、黃蓮等。

    【處方用名】石菖蒲(洗凈,曬干,切片用。)、鮮菖蒲、鮮石菖蒲(隨用隨取新鮮者,適用于痰熱神昏。)

    【一般用量與用法】干者一錢至三錢,鮮者三錢至五錢,煎服。

    【按語】1.石菖蒲、冰片、麝香,都是芳香開竅的藥。但冰片、麝香芳香走竄,雖屬少量,而開竅回蘇作用亦強;石菖蒲則是通過它芳香化濕濁的作用,而起到化痰宣肺、開竅通閉的功效,故適用于痰濁阻竅、神識不清、言語不利等癥,但開竅回蘇作用較弱。

    2.此外,石菖蒲尚能提神、健胃,是它的特長。故臨床在安神方中加入石菖蒲一味,往往可增強療效,如成藥安神補心丸(大生地、丹參、五味子、首烏藤、旱蓮草、石菖蒲、合歡皮、女貞子、菟絲子、珍珠母)。

    3.據古代文獻所載,本品根瘦節密,一寸九節為良,故處方時往往寫九節菖蒲,認為療效較好。但現在市上所用的九節菖蒲原料是毛艮科阿爾泰銀蓮花(菊形雙瓶梅)的跟莖,與石菖蒲是兩種不同的植物,不宜混用,故上面處方一項內不用九節菖蒲之名。

    【方劑舉例】菖蒲瀉心湯《隨息居霍亂論》:菖蒲、黃芩、半夏、黃蓮、紫蘇、厚樸、竹茹、枇杷葉、蘆根,治痰壅壅閉,神識昏迷,胸膈痞塞。

    其它具有開竅功效的藥物

    1.開竅定驚:牛黃(清熱藥)

    2.祛風痰開竅:皂莢(化痰止咳平喘藥)

    3.袪痰開竅:遠志(安神藥)


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